对于脊柱侧弯，国际上公认的有效的方式就是支具和针对性的康复训练。那到底哪个更重要？要解决这个问题，首先要明白支具和训练的原理，明白治疗逻辑。

一、支具

生长期侧弯儿童，脊柱侧弯之所以恶化很快，主要是因为脊柱两侧生长不平衡。凸侧不受压而生长快，凹侧受压而生长慢。支具的作用就是把凹侧打开，减少凹侧受力，促进凹侧生长。从这个角度讲，支具在保守治疗中的地位无可替代。需要注意的是，支具需要长时间佩戴才能起到作用。

此外，支具在矫正骨骼的同时，相应的肌肉也会发生变化，所以，支具对体表的改善也有很大的作用。

二、康复训练

当骨骼发生弯曲和旋转变形后，脊柱两侧肌肉长度发生变化，凹侧肌肉起止点变短，逐渐开始出现废用性萎缩，体表看出明显塌陷。虽然肌肉萎缩继发于骨骼的弯曲，但肌肉的变化又会反过来影响骨骼。针对性的康复训练（有人称为体操）可以引导凹侧肌肉发力，避免萎缩，减少肌肉对骨骼的负面影响。训练不仅可以改善体表，也可以使肌肉更有力。

此外，对于姿势性的侧弯，针对性训练可以很快使弯曲得到纠正，避免侧弯发生结构性变化。对于特发性脊柱侧弯，训练摆位的方向和支具推力的方向一致，所以支具和训练不矛盾，假如能够一天20小时康复训练，那就没有佩戴支具的必要了。

支具主要的作用是引导骨骼的生长，所以，在患儿生长期，支具的作用非常大，而到了生长末期，支具的作用就会越来越小；康复训练是支具的有效补充，它可以使脊柱两旁的肌肉更加平衡和有力，特别是骨骼成熟以后，长期康复训练可以有效避免疼痛。某种支具不一定配合某一个康复训练，某种康复训练也不一定必须是哪个支具，但前提是支具设计合理，训练方法得当。

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