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脊柱侧弯,支具矫正的基本目标和理想目标

2024-12-14 19:45发表于上海华柱医疗科技 梅钊脊柱侧弯工作室

查出脊柱侧弯,家长很着急,有的甚至焦虑。很多人开始百度,从网络获取各种信息。但脊柱侧弯是很复杂的问题,至今病因不清,支具是公认的最有效的保守治疗方法,但支具又是很专业的。所以,想通过网络对脊柱侧弯或支具有一个清楚的认知是很难的。而且很多网络观点都是错误的。

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治疗与等待脊柱侧弯的进展主要是因为脊柱两侧生长不平衡,在青春期,身体加速生长,脊柱最容易恶化。弯曲程度越大,体表变形往往越明显。所以,多数侧弯被发现于青春期。

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发现侧弯以后,家长往往会到处搜索信息,想支具治疗,但又担心出现其它问题。如以下X光片,家长问:穿戴支具后能不能完全矫正直?下面弯曲好了,上面会不会又出现颈部弯曲?总之,担心各种问题(这些问题本就没有绝对的答案),一直犹豫,几个月过去,侧弯更严重了,给治疗增加了难度。

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对于支具治疗,多了解没错,但不能一直犹豫不定,错过最佳干预时机。脊柱弯曲不会原地等待,不干预往往就会不停恶化。家长无非就是选择一个好的机构或支具师,尽快支具治疗。支具干预,干预越早,其效果也越好。所以,支具治疗最重要的是“尽快干预”,而不是各种担心和犹豫。支具不是解决所有问题,而是要尽快改变骨骼生长方向。

基本目标与理想目标发现侧弯,我们最担心的是什么?是美观,是对身体的影响。所以,支具治疗的基本目标是改善体表外观,避免脊柱出现疼痛症状。而要避免疼痛,就要把畸形控制在一定的范围内。如下案例,对患者产生影响的也就是43度的弯曲(红圈),这个弯曲必须要减小,这是最基本的目标,不能达到这个目标,就避免不了手术。基本目标是以解决主要问题为出发点。

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当然,能矫正到笔直是再好不过了。但这个是理想的目标,理想目标是以解决所有问题为出发点,大部分侧弯难以实现。以理想目标为目标不是不可以,但前提是要保证能够达到基本目标,当基本目标和理想目标冲突时,以实现基本目标为主。还以上图为例,有人认为,好的支具是对所有弯曲有效,穿上支具后,三个弯曲的度数都要减少,例如,每个弯曲减少5度,如果真穿了这样的支具,最终会发现,脱支具复查拍片时,43度的主弯曲又恶化了,最后不可避免出现疼痛,不得不手术。这时,再悔不当初已没办法挽回。所以,支具设计,最重要的是要保证基本目标,如果不能保证基本目标而去追求理想目标,就犹如空中楼阁。此案例,为了实现基本目标,我们牺牲次要弯曲(蓝圈),以提升降低主弯曲的概率。

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脊柱侧弯,支具干预早,可以考虑更全面,最终结果更容易接近理想目标。相关阅读:脊柱侧弯干预到底要解决什么问题?

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脊柱侧弯干预到底要解决什么问题?

犹豫不定不如积极干预,支具干预时间越早,效果也越好。支具治疗,目的是要把脊柱畸形的危害降低。实现基本目标的基础上,进一步向理想目标靠近。不切实际想要达到理想目标,有时会影响基本目标的实现,得不偿失。

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